제2회 공주 전국어린이국악경연대회 참가신청서

성 명			성 별				사진부착 (3cm×4cm) ※ 3개월이내 촬영
			생년월일
주 소
학교·학년
전화번호	( ) -		휴대폰
참가종목	□판소리 □민요 □기악 □풍물
작 품 부 (곡명)						판소리 5마당 지정 (기악은 악기명, 기타 부문은 익명)
직접스승 및 8촌이내 친인척 국악인 명단
본인계좌번호	은행 : 계좌번호 : 예금주 :
활동경력 및 수상경력	구체적으로 기입할 것
직접 스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때에는 해당 심사 회피를 경연 전에 신청해야 한다. 만약 심사 회피 신청을 하지 않고 수상을 한 후, 회피 신청 사유가 있었음이 발견될 시에는 본회는 수상 취소를 권장할 수 있고, 수상자는 해당 상장, 상패, 상금을 반환하여야 한다. 참가자는 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의한다. 동의인 : (서명)
개인정보 수집•이용동의서 ◉개인정보 수집 동의 공주국립충청국악원 유치위원회에서는 대회 운영에 필요한 개인정보를 수집하고 있습니다. 수집하는 개인정보의 항목으로는 이름, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 주민등록번호 등이며, 수집 된 내용은 경연대회 참가의 목적으로만 사용됩니다. 저장된 개인정보는 이용목적이 달성되면 파기되며 제3자에게 제공하지 않습니다. 개인정보 수집자=공주국립충청국악원유치위원회 수집일시 : 2021년 월 일 개인정보 제공자 (동의, 동의거부) 성명 (서명)
위와 같이 제2회 공주 전국어린이국악경연대회 참가를 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 (인) 공주국립충청국악원유치위원회 귀하

※ 참가신청서의 개인정보수집. 이용동의서가 포함되어있습니다.

※ 첨부서류 : 주민등록등본 또는 재학증명서 1통, 사진1매, 통장사본

※ 참가신청서는 사진을 반드시 첨부하여야 하며 빈란 없이 모두 작성할 것

※ 접수 : (우)32549  충남 공주시 대동1길 66 공주문화원  FAX: 041-856-6746  Email:gjgugak@naver.com

※ 문의 : 010-8837-3750